Robotik cerrahide ek ücret almayan tek ülkeyiz

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi Doç. Dr. Eyüp Veli Küçük ile prostat, prostat kanseri, mesane kanseri ve robotik cerrahiyi konuştuk. Doç. Dr. Küçük ülkemizde robotik cerrahiyi en iyi bilenlerden biri olarak tanınıyor. “Robotik cerrahi için 10’dan fazla ülkeden Türkiye’ye hasta geliyor” diyen Küçük, “Dünyada robotik cerrahide halkından ek ücret almayan tek ülke, Türkiye” dedi.

Meşakkatli olan, dikkat isteyen cerrahlığı niye tercih ettiniz?

Tıp alanına olan merakımla başlayan eğitim hayatım, alandaki bilgi ve görgümün artmasıyla şekillendi diyebilirim. Net olarak tamamı bir tercih olmamakla birlikte kaderimin sürüklemesi ve yaptığım işe olan sevgi ve saygımın artması ve hatta hastalar üzerindeki olumlu değişiklikleri gözlemlemenin motivasyonu diyebilirim.

Ameliyat öncesi ve sonrası nasıl bir duygu içerisindesiniz?

Oldukça değişken. Çünkü her hastanın ve yapılacak olan ameliyatın şekli ve cinsi, ameliyat sonrası sonuçları oldukça farklı olabiliyor. Bu sebeple ameliyat öncesi hastanın durumu ve hastalığının ciddiyeti o günkü iş yükümüzü ve duygu durumumuzu etkiliyor. Aynı hastalıktan aynı ameliyatı yaptığımız hastalarda dahi sonuçlar farklı olabildiği için, haliyle değişken bir duygu durumu içerisinde oluyoruz. İnsanla çalışıyor olmanın verdiği baskı ile çoğu zaman o günü işimiz bitip evimize döndüğümüzde tekrar zihnimizde yaşıyoruz. Neyi iyi yaptık? Nerde hata yaptık? Sorgulamaları ile sonraki ameliyatlara fayda sağlayacak dersler çıkarıyoruz.

Sizi etkileyen, unutamadığınız bir ameliyatınız var mı?

19 yıldır aktif olarak ameliyatlara giriyorum ve kanaatim odur ki hiçbir ameliyat sıradan değildir. İçlerinden bazılarının ben çok etkilediği hatta hayatımı şekillendirdiğini dahi söyleyebilirim. İlk eşlik ettiğim ameliyatı, ilk yaptığım ameliyatı, ilk ameliyat masasında bizim irademiz dışında gelişen bazı olumsuzluklar gibi unutamadığım birçok ameliyat olmakla birlikte spesifik bir ameliyat veya hastanın adını vermeksizin diyebilirim ki ameliyat masasında yaşananlar cerrah üzerindeki etkisi çok fazladır. Bir ameliyat yüzünden tüm cerrahi eğitimini bir kenara itip mesleği bırakacak noktaya gelen arkadaşlarımı bilirim.

Prostatın tehlikeli olanı 

Prostat nedir? Erkekle için ne anlam ifade eder? Prostat neden büyür? Tehlikesi nedir?

Prostat, idrar torbası ile idrar çıkım kanalı arasında kalan idrar kanalının etrafını çepeçevre saran ceviz büyüklüğünde bir organdır.

Doğuştan itibaren erkeklerde bulunan bu organ, yıllar içerisinden büyür. Döllenme için gerekli olan erkek tohum hücresini olgunlaşmasının, enerji ihtiyacının, hareket kabiliyetinin arttırılması gibi üremeye yardımcı bir takım fonksiyonları vardır. Gerekli olan bu organ yıllar içerisinde büyüyerek, etrafının sardığı idrar akım yolunu daraltarak erkeklerde işeme zorluğu oluşturur. Bu, toplumda prostat hastalığı diye bilinen iyi huylu prostat büyümesidir. İlaçla veya kapalı ameliyatlarla tedavisi yapılabilen bir hastalıktır. Esasen tehlikeli olan, prostat kanseri dediğimiz durumdur. Bu da prostatın herhangi bir noktasından kontrolsüz çoğalan kanser dokuları ile oluşan bir hastalıktır.

Prostat ve mesane hastalıklarının belirtileri nelerdir?

Prostat ve mesanenin iyi huylu ve kötü huylu hastalıkları vardır. En sık iyi huylu hastalıkları görülür. Bunlar prostat büyümesi, idrar yolu darlığı, prostatın iltihabi hastalığı, mesanede enfeksiyon ve taş hastalığı, mesanenin dinamiğinin bozulması gibi hastalıklardır. Bunlar, idrar yapmakta zorlanma, idrarını yapamama, gece idrara kalkma, gündüz sık sık idrara gitme, ince ince işime, idrar kaçırma gibi şikayetlere sebep olur.

Kanser belirtileridir

Prostat ve mesane kanserinin belirtileri nelerdir? Nasıl teşhis edilir?

İki ayrı organ olmak ile birlikte hastalığın belirtileri benzerdir. Genellikle hastalar kansere bağlı şikayetler ile değil de sayılan organlara bağlı şikayetler ile gelirler. Bu şikayetlerin araştırılması sırasında teşhis edilirler.
Prostat kanserine özel belirtiler; PSA denilen kanda ölçülen laboratuvar değerinin yüksek olması, parmak ile yapılan prostat muayenesinde prostatın sertliğin artış olması veya yapılan görüntüleme işlemlerinde prostatın içerisinde olağan dışı bir yapının görülmesi, ileri evrelerde kemiklerde ağrı. Mesane kanserine özel belirtiler; Ağrısız kanlı işeme, yapılan görüntülemelerde mesanede kitle görülmesi, ileri evrelerde sıçradığı organa yaptığı hastalığa bağlı durumlar.

Prostat kanserinin en tehlikeli evresi hangisidir?

Hastalığın evresi ilerledikçe elimizdeki tedavi seçenekleri ve bunların tedavi başarıları düşmektedir. Bu sebeple erken evre yakalanan hastalıkların tedavisi mümkünken çok ileri evre hastalıklarda başarılı bir tedavi mümkün olmayabilir. O nedenle yukarıda saydığımız belirtiler, kendisinde olanlara hemen bir üroloji uzmanına gitmeleri, tedavi için hayatidir.

Prostat için en kolay tedavi

Prostat kanserinde robotik cerrahinin avantajları nelerdir?

Teknolojideki gelişmeler ile beraber hasta ve doktor için daha zor ve zahmetli ameliyatlar daha konforlu ve kolay hale gelebilmektedir. Prostat kanseri ameliyatı açık yapıldığında, organın yerleşiminin derinde olması itibari ile görüş alanında sıkıntılar yaşanılan, ameliyat yarasının büyüklüğü nedeniyle ağrılı ve uzun süreli iyileşme periyotları gerektiren bir ameliyattır. Robotik cerrahi ile görüntünün 10 kat büyütülmesi sayesinde daha iyi bir görüş alanı sağlanarak damar ve sinirlerinin daha fazla korunabilmesi olanağı sağlar. Bunun yanında ameliyat kesisi olmaksızın 1 cm’den küçük 4 adet deliklerden yerleştirilen cihazlar ile hastalar gündelik hayatına daha çabuk dönebilmekte, ameliyat süreci daha az kanamalı daha az ağrılı bir şekilde olmaktadır.

Yurt dışından ameliyat için gelen hastalar var

Robotik cerrahide ne noktadayız, yurt dışından gelen oluyor mu?

ABD’den 3-4 yıl sonra ülkemizde de robotla ameliyatlar yapılmaya başlanmıştır. Türkiye, robotik cerrahi bakımından Avrupa da hatırı sayılı bir ülke olmuştur. Ülkesinde robotik cerrahi bulunmayan bir çok çevre ülkeden hasta, ülkemizdeki kamu ve özel sağlık kuruluşlarına gelmektedirler. Benim de çalışanı olduğum Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Robotik Cerrahi Merkezi’nde 10’dan fazla ülkenin vatandaşı sağlık turizm kapsamında ameliyat edilmiştir. Batı’da robotik cerrahi için hastalardan 50 bin doları bulan ücretler alınırken, ülkemizde ise hiçbir ek ücret alınmaktadır. Avrupalı meslektaşlarımız bu durumu hayretle karşılıyor.

Böbrek naklinde iddialıyız

Son olarak Hocam, böbrek nakli ile de ilgilendiğinizi biliyoruz . Bu konuda neler söylemek istersiniz?

Haydarpaşa Numune Hastanesi Transplantasyon Kliniği, kamu hastanesi olarak başarılı böbrek nakili ameliyatlarına imza atmaktadır. Böbrek nakli ihtiyacı duyan hastaların ya bir yakınından ya da ölmüş olan organ bağışı yapmış bir kişinin kadavrasından karşılanmaktadır. Burada nakil ihtiyacı bekleyen hasta sayısının fazlalığı göz önüne alındığında ülkemizde organ nakline olan ihtiyacın had safhada olduğu aşikardır.